조현병
사고과정 장애(Disturbed Thought Processes)
정의: 인지기능과 활동에 장애를 경험하는 상태
관련요인/위험요인 |
신뢰 불능 공황 수준의 불안 억압된 공포 약해진 자아에 위협이 될 정도의 극심한 스트레스 유전적 요인 |
대상자 특성 |
망상적 사고(잘못된 생각) 집중할 수 없음 지나친 경계심 주의 집중 장애, 주의 산만 주위환경에 대한 부정확한 해석 의사결정, 문제해결, 추론, 추상화 또는 개념화, 계산 능력의 손상 부적절한 사회적 행동 현실에 기초하지 않는 부적절한 사고 |
목적/목표 |
단기목적: 1. 대상자는 2주가 될 때까지 불안이 증가할 때 잘못된 사고가 발생한다는 것을 인식하고 이를 말로 표현한다. 장기목적: 만성의 정도에 의거하여, 다음 중 가장 현실적인 목적을 택한다. 1. 대상자는 퇴원시까지 망상적 사고를 경험하지 않는다. 2. 대상자는 퇴원시까지 망상적 사고와 현실을 구별한다. |
간호중재 | 이론적 근거 | |
1 | 잘못된 믿음을 필요로 하는 대상자의 요구에 대해서는 수용한다는 것을 전달하는 한편, 망상에 동의하지 않는다는 것을 대상자로 하여금 알도록 한다. | 간호사가 망상을 현실로 받아들이지 않는다는 것을 대상자와 의사소통하는 것이 중요하다. |
2 | 잘못된 믿음에 대해 논쟁하거나 부정하지 않는다. 치료적 기법으로서 ‘나는 믿기가 어렵습니다’와 같은 합당한 의심을 사용한다. | 대상자와 논쟁하거나 믿음을 부정하는 것은 신뢰관계의 발달의 방해할 수 있으므로 전혀 유용하지 않다. |
3 | 잘못된 믿음을 불안이 증가된 시기와 연결시키도록 대상자를 돕는다. 불안을 조절하는 기법들을 알려준다. (ex. 심호흡, 이완요법, 사고중지기법) | 대상자가 불안 증가를 중단시키는 방법을 학습할 수 있다면, 망상적 사고는 방지될 수 있다. |
4 | 현실을 강화하고 현실에 초점을 둔다. 비논리적인 사고에 대해 길게 이야기하지 않는다. 실제 사건과 실제 인물에 대해 이야기 한다. | 잘못된 생각에 초점을 두고 이야기하는 것은 의미가 없고 유용하지 못하며 오히려 정신증을 조장할 수도 있다. |
5 | 대상자가 불안, 공포, 불안정 등의 감정을 말로 표현하도록 돕고 지지해 준다. | 비위협적인 환경에서 감정을 말로 표현하도록 하는 것은 대상자로 하여금 장기간 해결되지 못한 문제에 대해 해결의 실마리를 찾을 수 있도록 한다. |
기대되는 결과:
1. 대상자의 사고과정을 반영하는 언어적 표현은 현실에 기반을 둔다.
2. 대상자는 최대의 능력으로 일상활동을 유지한다.
3. 대상자는 발생된 망상적 사고에 대해 반응하지 않는다.
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주관적 자료
“친구가 내 입에 아직도 그 나무 뿌리 죽이는 약을 쏟아 넣어요. 그래서 목이 쓴 거예요.”
“ 병원의 누군가가 내 물에 약을 타서 물이 써요.” - 피해망상
“자신에 배에 양파링 한 박스가 들어있어 있어서 배불러 저녁을 안 먹어요.”- 신체망상
객관적 자료
누군가 자신의 물에 약을 탄다고 맹물을 안드심 (식후, 약복용 시 조금) 그 외는 입이 건조할 때 물로 헹구심
약해진 자아에 대한 위협과 관련된 사고과정 장애
단기목표 : 대상자는 5일 이내에 이전보다 불안이 감소했다고 말할 것이다.
장기목표 : 대상자는 퇴원 시까지 망상적 사고와 현실을 구별한다.
1. 안전한 환경을 제공한다.
2. 대상자와 신뢰감을 형성하기 위해 라포를 형성한다.
3. 사고과정의 장애 정도를 사정한다.
( 망상을 유발하는 원인, 망상의 강도와 빈도, 지속기간을 사정하고, 망상이 의미하는 바가 무엇인지, 망상의 목적과 망상에 의거한 행동이 무엇인지 표현하도록 격려한다. 대화의 내용보다는 과정을 중요시한다.)
4. 대상자에게 동의하거나 부정하지 않고 환각적 경험 혹은 망상적 경험을 수용해준다.
5. 망상과 관련된 내용이 아닌 느낌에 대해 초점을 맞춘다.
6. 망상이 시작될 때의 불안이 증가되는 주변 상황을 말해보도록 격려한다.
7. 불안을 조절할 수 있는 기법에 대해 알려준다. (심호흡, 이완요법 등)
8. 망상에서 벗어나도록 현실에 초점을 둔 다른 것에 집중하도록 다양한 활동을 제공한다.
9. 대상자가 현실적사고와 비현실적 사고를 구분했을 때 긍정적인 반응을 해준다.
망상적 사고와 관련된 사고과정장애
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소개글
조현병( Schizophrenia) 대상자의 『망상적 사고와 관련된 사고과정장애(Disturbed Thought Process)』 간호과정입니다.
진단적, 치료적, 교육적 내용을 모두 포함한 간호계획, 간호수행과 이론적 근거까지 하나하나 꼼꼼하고 자세히 정리했습니다.
논문, 교재 등을 기반으로 비판적 사고를 통해 작성했으며,
간호 중재와 이론적 근거 모두 확실하게 핵심을 잘 짚은 탄탄한 내용으로 분명 만족하실거라 생각합니다.
제대로 된 자료 참고하시고 좋은 결과 있으시길 바랍니다 :) 감사합니다.
목차
1. 간호사정
1) 주관적 자료
2) 객관적 자료
2. 간호진단
3. 간호목표
1) 단기목표
2) 장기목표
4. 간호계획
1) 진단적
2) 치료적
3) 교육적
5. 이론적 근거
6. 간호수행
7. 간호평가
1) 단기목표
2) 장기목표
8. 참고자료
본문내용
1. 간호사정
< 주관적 자료 >
⑴ “당신들 한 패인거 다 알고 있어요. ”
⑵ “내 정보가 다른 사람들한테 노출되면 큰일이에요. ”
⑶ “내가 자는 거 같아도 다 보고 있으니까 나를 못 잡아가는 거죠. ”
⑷ “항상 감시 당하는 입장이니까…”
⑸ “언제 계시가 내려올지 몰라요. (TV를 가리키며) 저기로도 오기 때문에 항상 잘 보고 있어야 해요. ”
< 객관적 자료 >
⑴ 진단명 : 편집형 조현병(Paranoid Schizophrenia)
⑵ 위축되어 있고 늘 노트에 무언가를 끄적이는 모습 관찰됨. 노트를 아무에게도 보여주려고 하지 않음.
⑶ 의무기록 내용: 대상자의 피해망상 및 관계망상의 내용이 주로 기록되어 있음.
⑷ 대상자는 자신이 중요한 임무를 수행 중이며 정부 관할의 단체와 절대적 존재가 본인을 지속적으로 감시 중이라는 체계화된 망상 증상이 있음.
⑸ 본인의 조현병 질환에 대한 병식(insight)이 없는 상태임.
⑹ 대상자에게 객관적으로 현실을 제시하면 들은 말에는 반응 없이 본인의 망상과 관련된 내용에 대해서만 계속 말하는 모습을 보임.
2. 간호진단
#. 망상적 사고와 관련된 사고과정장애(Disturbed Thought process)
⇒ NANDA정의: The state in which an individual experiences a disruption in such
mental activities as conscious thought, reality orientation, problem-solving, judgment, and comprehension related to coping, personality, and/or mental disorder.
: 의식적 사고, 현실 인식, 문제 해결, 판단력, 올바른 대처에 대한 이해, 성격과 같은 정신적 활동에 장애를 경험하는 것 그리고/또는 정신적 장애가 있는 상태.
3. 간호목표
< 단기목표 >
① 3일 안에 대상자는 망상과 관련된 본인의 감정을 말로 표현한다.
② 1주일 동안 대상자는 현실에 기반을 둔 활동에 1회 이상 참여한다.
③ 1주일 안에 대상자의 망상적 사고 빈도가 감소한다.
참고 자료
정신건강간호학(2015)/ 퍼시픽북스/ 이경희 외
정신건강간호학 상.하(2017)/
수문사/ 한금선 외
근거중심 질환별 간호과정3(2014)/ 메디캠퍼스/ 이노우에 도모코 외/ 이민자 옮김
간호진단 중재 및 결과 가이드: 수정판(2019)/ 현문사/ Meg Gulanick 저/ 박은영 역
사례기반의 학습자 참여 중심 간호과정과 비판적 사고(2019)/ 포널스출판사/ 이동숙 외
간호과정의 실제(2019)/ 현문사/ 최순희 외
비판적 사고를 이용한 간호과정의 적용(2016)/ JMK
Nursing Care Plans. 9th Edition/ Marilynn E. Doenges, Mary Frances Moorhouse, Alice C. Murr/ F.A DAVIS COMPANY
Sparks and Taylor's Nursing Diagnosis pocket guide 3rd edition(2017)/ Linda Phelps
Nursing Diagnosis Handbook: An Evidence-Based
Guide to Planning Care(2013)/ ELSEVIER
학술자료: 『Subjective experience and meaning of delusions in psychosis: a systematic review and qualitative evidence synthesis』(2022)/ Lancet Psychiatry: VOLUME 9, ISSUE 6, P458-476/ Institute for Mental Health, School of Psychology, University of Birmingham, UK/ Rosa Ritunnano MD
대한조현병학회: //schizophrenia.or.kr
약학정보원: //www.health.kr
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