헤르페스 잠복기 검사 - heleupeseu jamboggi geomsa

헤르페스 항체검사는 언제?

성기포진(헤르페스)는 한번 감염되면 재발을 특징으로 하는 대표적인 성병입니다. 그런데 농포, 궤양, 딱지의 순서로 진행되는 헤르페스 특징적인 증상을 갖는 환자는 감염자의 약 20%에 불과하고, 나머지 20%는 증상이 전혀 없으며, 60%에 해당하는 환자는 발적, 가려움 등과 같은 일반적인 피부염 증상과 유사한 증상이 생긴다고 합니다.

이와같이 무증상 또는 비특이적 증상을 갖는 환자가 헤르페스 전염의 주요 경로라고 합니다. 따라서 특징적인 증상이 없더라도 헤르페스가 의심되면 환부에서 realtime PCR이라는 바이러스 유전자 검사를 통해서 확진하라는 것이 2015년 미국질병본부(CDC)에서 권장하는 진단방법입니다. 하지만 증상이 없어지고 나면 PCR검사를 할 수 없습니다. 이때는 헤르페스 항체에 대한 혈액검사를 통해서 간접적으로 감염여부를 확인하게 됩니다. 

그렇다면 항체검사는 언제 하는 것이 좋은가요? 

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위 그림은 헤르페스에 의한 첫 증상이 생긴 환자를 대상으로 시간에 따라서 항체가 생기지 않을 확률을 그린 도표입니다. 어렵죠? 항체가 생길 확률을 표시했으면 훨씬 이해하기 쉬울텐데. Kaplan-Meyer 그래프라고 흔히 쓰는 의학통계 그래프입니다. 쉽게 설명하면 감염되고 시간이 지남에 따라서 항체가 안생긴 사람이 얼마나 되는가에 대한 그래프입니다. 증상이 생기고 첫 일주일간 대부분 환자는 항체가 안생겼습니다. 시간이 지나면서 항체가 안생긴 환자의 수는 급격히 줄어들고 있습니다.          

항체검사의 가장 표준이 되는 검사는 웨스턴블롯(Western blot)이라는 검사입니다. 가장 정확한 검사지만 매우 까다롭고 번거러워 헤르페스 검사에 임상적으로 이용되지는 않고 주로 에이즈 확진검사에 이용되는 검사입니다. 이 연구는 신속진단키트 중 하나인 포킷검사(POCkit)의 정확도를 확인하기 위한 것이지만 시간에 따른 항체 생성 확률을 가장 정확한 방법인 웨스턴블롯으로 확인한 결과라 항체검사 시기를 가늠하는데 유용하게 참고할 수 있겠습니다.     

우선 이 도표는 헤르페스 증상이 생긴 시점을 기준으로 합니다. 헤르페스 잠복기가 2일내지 12일 정도라는 것을 고려해합니다. 그러므로 뚜렷한 증상이 없다면 마지막 의심되는 성관계에서 이 기간을 더해서 계산하면 되겠습니다. 

우선 증상이 생기고 약 2주가 지나면 약 50%의 환자가, 한달이 지나면 약 80% 이상의 환자가 항체 양성으로 전환됩니다. 모든 환자가 항체 양성 전환되는 시기는 웨스턴블롯은 약 2개월, 포킷검사는 3개월입니다. 현재 항체검사에서 주로 쓰이는 ELISA검사는 포킷검사와 동일한 원리로 이에 준해서 해석하면 될 것 같습니다. 

모든 사람에서 헤르페스 바이러스에 대한 항체가 같은 시기에 생기는 것이 아닙니다. 어떤 사람은 2주만에 생기고 어떤 사람은 12주가 지나야 생깁니다. 대부분 환자는 4주가 지나면 생깁니다. 따라서 항체검사를 언제 하는 것이 좋은가에 대한 답은 환자의 상황에 따라서 다를 수 있습니다. 의사들이 권하는 검사 시기가 다른 이유입니다. 만약 한번만 검사를 받겠다면 3개월이 지난 다음에 하는 것이 맞습니다. 하지만 80%이상의 확률로 그 전에 결과를 알고 싶다면 한달이 일차 검사 시기로 적절할 수 있습니다. 특히 헤르페스 감염 초기에는 증상이 없더라도 상대방에 전염시킬 수 있기 때문에 미리 확인할수록 그에 대한 대처도 빨리 시작할 수 있습니다.  

연구의 항체검사는 헤르페스 2형에 대한 IgG 검사입니다. 2015년 CDC가이드라인에 의하면 헤르페스에 대한 IgM 검사는 진단적 가치가 적어 권장되지 않는다고 합니다. 



2017년 12월 21일
선릉탑비뇨기과 박문수 




 

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단순 포진으로도 불리는 헤르페스는 바이러스 질환이기 때문에 완치가 불가능하고 재발을 잘 하기 때문에 삶의 질을 떨어뜨릴 수 있고, 성관계를 통해서 감염도 가능하여 본인이나 상대방에게 큰 스트레스를 줄 수 있습니다.

헤르페스는 단순 포진 바이러스 또는 단순 헤르페스 바이러스(Herpes simplex virus)에 감염되어 생기는 질환으로 1형과 2형으로 분류합니다. 1형은 입술과 구강 내부에, 2형은 성기 부근에 물집이나 궤양이 생기는데, 2형은 1형과 다르게 발열, 근육통, 임파선 비대증 증상도 심하고 성 관련 질환으로 분류하기 때문에 정확한 진단이 치료에 필수적입니다.

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헤르페스

물집이나 궤양 등의 증상이 있다면 쉽게 진단은 가능하지만, 잠복기도 2~12일 정도로 짧고 증상이 없는 경우도 많기 때문에 본인도 모르게 지나갈 수도 있습니다. 이런 경우에는 혈액검사를 통해 헤르페스에 대한 항체를 검사함으로써 1형과 2형을 정확히 구분할 수 있습니다. 하지만 항체는 감염된 후 일정 기간이 지나야 측정할 수 있을 정도로 많아지기 때문에 검사 시기가 아주 중요합니다.

일반적으로 의심스러운 성관계 후 2~3주째 50%, 4주째 70~80%, 6~8주째에는 거의 다 항체가 생성되기 때문에 적어도 4주는 지나서 검사하는 것이 가장 정확합니다. 헤르페스는 증상이 있을 때만 접촉에 의해서 감염이 되지만, 증상이 없어도 감염되는 경우가 있어서 결과가 나올 때까지는 성관계는 피하시는 것이 안전합니다.

헤르페스가 바이러스 질환이기 때문에 완치가 불가능하고 재발이 잘 되지만, 정확한 진단을 받고 적절한 약을 처방 받아 관리만 잘하면 불편함 없이 지내는 분도 많기 때문에 너무 걱정하실 필요는 없습니다. 증상이 심한 경우라도 시간이 지나면 증상도 약해지고 재발도 점차 줄어드는데, 그 이유는 몸에서 헤르페스에 대한 항체도 같이 많아져 대응이 빨라지기 때문입니다.

글 = 하이닥 의학기자 변상권 원장 (비뇨의학과 전문의)


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헤르페스 잠복기 검사 - heleupeseu jamboggi geomsa
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헤르페스 잠복기 검사 - heleupeseu jamboggi geomsa
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헤르페스 잠복기 몇면?

단순포진이라고도 부르는 헤르페스는 단순포진바이러스 감염에 의해 생기는 만성 재발성 감염입니다. 남성이 헤르페스에 처음 감염되었을 때 잠복기는 1-26일 정도로 보고됩니다.

성병검사 며칠 후?

일반적으로 잠복기를 고려하여 성관계 1개월(4주), 3개월(12주) 후에 검사를 하고, 감염 유무가 확인되지 않는 3개월은 성관계를 자제해야 합니다. 또한 요도염 같은 성병에 감염되면, 증상 없는 기타 성병 (매독, 에이즈, 음부포진 등)에 대한 혈액 검사도 고려해야 합니다.

헤르페스 몇년?

성기 헤르페스 감염의 70%가 이러한 무증상 기간의 성관계를 통해서 전염된다는 보고도 있습니다. 다행스러운 것은 무증상 바이러스 검출은 처음 감염되고 난 후 6개월에서 1년 사이 집중적으로 나타나고 이후에는 점차 감소한다는 것입니다.

성병검사 어떻게?

감염된 부위에서 세포나 분비물을 채취하여 검사를 시행합니다. 생식기 주변 병변에서 검체를 채취하여 검사를 시행하고, 항체 검사를 위해서는 정맥혈을 채취하여 검사를 시행합니다. 성기주변 병변을 통해 진단하게 됩니다. 혈액검사를 시행합니다.