해결중심치료 질문기법 - haegyeoljungsimchilyo jilmungibeob

2021.09.23 - [이야기가 있는 정원, 상담심리] - ✔해결중심 단기치료①(스티브 드세이저, 기본가정, 자원과 강점, 문제중심, 해결중심접근, 임파워먼트, 방문형, 불평형, 고객형, 잠재적 고객형, 탄력성, 치유)

✔해결중심 단기치료①(스티브 드세이저, 기본가정, 자원과 강점, 문제중심, 해결중심접근, 임파

■ 오늘부터는 해결중심 단기치료(이론)에 대해서 알아보도록 하겠다. 해결중심 단기치료의 창시자는 스티브 드세이저(Steve De Shazer, 1940~2005)이다. 그에 대해서 궁금하신 분은 아래의 글을 참조

narrare3.tistory.com

2. 상담목표와 기법

(1) 상담목표 : 

① 해결중심 단기치료에서는 내담자가 이미 문제해결의 자원과 장점을 가지고 있다고 규정하기 때문에, 이를 활용하여 상담목표를 이룰 수 있도록 돕는다.

② 내담자와 함께 내담자가 원하는 목표를 세우는 것을 중요하게 생각한다.

*▣  목표설정의 원칙 :

㉮ 내담자에게 중요하며 유익한 것을 목표로 삼는다.

㉯ 작은 것을 목표로 삼는다.

㉰ 구체적이고 명확하며, 행동적인 것을 목표로 삼는다.

㉱ 문제행동을 없애는 것에 초점을 맞추기 보다는 내담자가 원하는 긍정적인 행동의 시작에 초점을 둔다. 

㉲ '여기와 지금'에서 시작하는 것을 목표로 삼는다.

㉳ 현실적이고 성취 가능한 것을 목표로 삼는다.

(2) 상담자의 역할 : 

① 해결중심적 대화 : 

㉮ 내담자가 자신의 문제를 다른 각도에서 바라볼 수 있도록 하여, 예외적인 상황을 발견할 수 있도록 돕는다.

㉯ 상담자는 내담자가 문제를 인식하는 방식을 파악, '한 발짝 뒤에서' 인도한다. 

② 알지 못함의 자세 : 

㉮ 이는 상담자가 언어적. 비언어적 행동을 통해 내담자에게 풍부하고 진실한 호기심을 전달하는 것을 말한다. 

*㉯ 알지 못함의 자세를 위한 의사소통 기술 : 

- 경청하기

- 내담자가 사용하는 핵심용어 반복하기

- 침묵 활용

- 내담자의 비언어적 행동에 주목하기

- 상담자의 자기노출

- '과정'에 주목하기

- 칭찬 및 공감하기

- 내담자의 지각에 대하여 확인하기

- 내담자의 초점 돌리기

- '해결중심적 대화' 확대하기 

(3) 내담자의 역할 : 

① 내담자는 자기 자신이 무엇을 변화시키기를 원하고 무슨 노력을 해야 하는지 아는 전문가이다. 

② 상담치료의 책임을 내담자에게 두어, 내담자가 치료목표를 가능한 한 확실하게 설정할 수 있도록 한다.

(4) 상담기법 : 

① 상담 전 변화에 관한 질문 : 

㉮ 내담자가 상담 스케줄링 후 상담장소로 오기까지 경험한 변화에 대한 질문이다.

㉯ 이는 문제해결에 중요한 단서를 제공할 수 있다. 

여기까지 오시기까지
어떤 심경의 변화가 느껴지셨나요? 

② 예외질문 : 

㉮ 내담자가 문제로 생각하고 있는 행동이 일어나지 않는 상황에 대한 질문이다.

㉯ 중요한 예외를 찾아내어 그것을 계속 강조하면, 상담의 성공이 강화될 수 있다.

㉰ 내담자가 행한 우연적인 성공을 계속하도록 지지한다. 

당신을 괴롭히던 우울증이
일어나지 않았거나,
적어도 우울증이 심각하지 않았던 때가
언제인가요?

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③ 기적 질문 : 

㉮ 내담자로 하여금 문제와 동떨어져서 해결책을 상상하도록 한다. 

㉯ 문제에 대한 집착에서 벗어나, 해결중심적으로 볼 수 있도록 한다.

☆ 상담자 :
"이제 제가 당신에게 이상한 질문을 하겠습니다. 밤에 당신이 잠자고 있을 때 기적이 일어났다고 생각해보세요. 그 기적은 삶에 아무런 희망이 없고 아무도 당신을 이해하지 못하겠지만, 그럼에도 불구하고 우울한 감정을 포함하여 당신이 말했던 모든 문제가 해결된 것입니다.

어쨌든 변화가 일어났습니다! 사람들은 이제 당신을 이해할 수 있습니다! 그러나 불행히도 당신은 잠을 잤기 때문에 기적이 일어났다는 것을 알지 못합니다. 당신이 아침에 일어나서 첫 번째로 무엇을 보면 이 기적이 일어났다는 것을 알 수 있을까요?"

* 출처 : [해결중심 단기치료 이해와 실제],

Thorana S. Nelson. Frank N. Thomas,

학지사, 기적 질문, p. 173

④ 척도 질문 : 

㉮ 문제의 심각성, 문제의 우선 순위, 문제해결에 대한 희망, 자아존중감, 변화에 대한 확신, 변화하기 위한 의지, 상담에 대한 평가 정도를 매기도록 하는 질문이다.

㉯ 이를 통해 내담자의 문제해결에 대한 태도를 보다 정확하게 알 수 있다.

☆ 상담자 : 
"1에서 10까지의 척도에서, 1은 당신이 한 약속을 지키기 위해 침대에서 일어날 수조차 없는 것을 말합니다. 그 약속이 얼마나 중요한지와는 상관없이 말이죠.

그리고 10은 당신이 아무리 우울해도 인생을 잘 살아갈 수 있다는 것을 의미합니다. 당신은 오늘 몇 점이라고 하시겠습니까?"

* 출처 : [해결중심 단기치료 이해와 실제],

Thorana S. Nelson. Frank N. Thomas,

학지사, 척도 질문, p. 174

⑤ 대처 질문 : 

㉮ 미래를 매우 절망적으로 인식하여 아무런 희망이 없는 내담자에게 사용하는 질문이다. 

㉯ 어려운 상황 속에서 어떻게 견딜 수 있었고, 잘 대처해왔는지 질문한다.

㉰ 내담자에게 성공의 감정을 느끼게 할 수 있다.

㉱ 내담자 자신이 대처방안의 기술을 가지고 있다는 것을 인식시킨다. 

⑥ 관계성 질문 : 

㉮ 내담자와 중요한 관계에 있는 사람들이 갖고 있는 생각, 의견 등에 대한 질문이다.

㉯ '중요한 타인'의 눈으로 문제를 바라보게 되므로, 없었(다고 생각했던)던 가능성을 만들어 낼 수 있다. 

⑦ 악몽 질문 : 

이는 내담자에게 더 나쁜 일이 일어나야만 내담자가 무언가를 하려고 하거나, 문제에서 벗어날 수 있을 것으로 판단될 때 사용하는 질문이다. 

⑧ 간접적인 칭찬 : 

이것은 내담자의 어떤 측면이 긍정적이라는 것을 암시하는 질문으로, 내담자로 하여금 자신의 장점이나 자원을 스스로 발견하도록 하므로, 직접적인 칭찬보다 더 바람직하다. 

「먼저 내담자의 성취에 대하여 긍정적인 놀라움을 표현하라.
그리고 내담자가 어떻게 그렇게 하였는지 물어보라. 」

* 출처 : [해결중심 단기치료 이해와 실제],

Thorana S. Nelson. Frank N. Thomas,

학지사, 척도 질문, p. 181

(5) 상담 과정 : 

① 일반적으로 회기를 1회에서 10회로 제한하는데, 6~10회기가 가장 흔하다.

② 상담의 과정이 구조화되어 있는데, 먼저 문제에 대한 기본가정, 내담자의 목표설정, 적절한 시기에 질문기법 사용, 내담자 유형에 대한 개별적인 치료적 접근, 마지막으로 메시지와 과제 부여 등으로 치료(상담)과정이 체계적으로 짜여 있다. 

③ 상담과정은 1회 치료시간 60분 중 면담(45~50분) + 상담팀과 의논 + 피드백과 메시지 주기(5~10분)로 진행된다.

④ 해결중심 단기치료에서는 보통 상담자가 두 명 이상으로 구성되어 있다.

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⚠ 치료개입의 5단계 모형(5-step Treatment Model) :

㉮ 제 1단계 : 내담자와 함께 일하기

- 상담자는 내담자와 첫 면담에서부터 '알고 싶어 하는 자세'를 취하고, 내담자가 자신의 문제에 대해 어떻게 지각하고 있는지 묻고, 경청하고, 긍정하며, 내담자가 사용하는 언어에 주목하는 방식으로 접근하여 상담관계를 수립한다.

- 상담관계가 수립되면 상담자는 문제중심적인 대화를 해결중심적인 대화로 유도한다. 또한 내담자의 유형(방문형, 불평형, 고객형)을 파악하고, 유형에 따라 적절한 관계를 발전시킨다.

㉯ 제 2단계 : 잘 형성된 치료목표의 설정을 위한 협상

- 상담을 효과적으로 진행하기 위하여 분명한 목표를 설정한다.

- 내담자가 바라는 해결책이나 목표를 파악하고, 내담자와 협의하여 목표를 설정할 수 있도록 한다.

㉰ 제 3단계 : 해결책으로 내담자를 이끌기

- 여러 가지 질문을 통해 내담자가 자신을 최대한 표현하고, 내담자 자신이 대처 방안의 기술을 가졌음을 깨닫게 한다.

- 상담 전 변화에 관한 질문, 예외 질문, 기적 질문, 척도 질문, 대처 질문 등을 활용한다.

㉱ 제 4단계 : 해결중심적 개입 

- 잠시 치료를 중단하고 나와서, 관찰실에서 일방경(매직미러 : 한쪽에서만 보이는 거울)을 통해 치료과정을 관찰하고 있던 치료팀과 함께 해결중심의 전략을 짠다.

- 피드백 메시지는 내담자의 장점이나 강점을 인정해주기 때문에, 강한 동기부여와 문제해결에 대한 자신감을 부여할 수 있다. 

⑤ 제 5단계 : 목표 유지

- 개입을 통해 이루어진 변화를 어떻게 계속 유지시킬 것인가에 대한 전략에 초점을 맞춘다.

- 내담자에게 일단 일어난 작은 변화를 계속 유지시키고, 다음 단계를 향해 계속 나아가게 하기 위해서는 나아진 사실을 더 확장시킬 수 있는 질문을 해야 하고, 나아가 더 나아진 상황이나 사건을 지각하고 있는 내담자에게 상담자가 적절한 강화를 보여 주어야만 한다. 

- 만약 내담자의 상황이 나아지거나 달라질 조짐이 전혀 보이지 않는다면, 상담자는 지금가지와는 다른 방식으로 접근해야 한다.

(6) 해결중심 단기치료의 공헌점 및 한계점 : 

① 공헌점 : 

- 상담이 단기간에 끝나므로 경제적이다.

- 내담자에게 예외와 희망을 볼 수 있도록 돕는다.

- 내담자와의 관계형성에 주목한다.

- 목표설정을 중시하여, 그 달성을 용이하게 한다.

- 모델과 기법의 설명이 간단하고 명료하여 배우기가 쉽다.

- 단기치료 접근 방법이면서 장기치료와 비슷한 효과를 지닌다.

② 한계점 : 

- 문제의 원인을 해결하기 위한 기법이라기 보다는 임시방편의 기법일 수 있다.

- 비용효과에 대비하여 비현실적인 기대를 갖고 있는 경향이 있다.

- 단시간에 더 효과적인 문제해결을 가져올 수 있을 것이라 여기지만 실은 많은 시간과 노력이 들어간다. 

■ 이상 총 2회에 걸쳐서, 해결중심 단기치료(상담)에 대해 알아보았다.

* 출처 및 참조 : [해결중심 단기치료 이해와 실제], Thorana S. Nelson. Frank N. Thomas, 학지사

[상담심리학], 상담의 이론, 핵심이론 

해결중심 단기치료 - 교보문고

이해와 실제 | 『해결중심 단기치료』은 해결중심 단기치료의 역사와 기본 원리, 철학적 배경 그리고 다양한 상담 및 교육 장면에의 적용과 다양한 사례를 포함하고 있다. 원서의 제목인 ‘Handbo