잇몸 안쪽 부음 - ismom anjjog bueum

어금니 잇몸이 부었다는 불편감으로 내원하시는 환자분들이 많습니다.

잇몸이 부었다는 증상은 한가지이지만

그 원인은 다양합니다.

어금니 잇몸 부음 원인은 무엇이 있는지 알아보겠습니다.

1) 사랑니 주위 염증 (치관주위염)

아래 어금니 잇몸 부음을 주소로 내원하신 환자분입니다.

두번째 큰 어금니 뒤쪽 잇몸이 부어있습니다. (빨간색 화살표)

그 하방에는 매복 사랑니가 노출되어있습니다. (초록색 화살표)

이 환자분의 잇몸 부음 원인은 사랑니 주위 염증 (치관주위염, Pericoronitis) 입니다.

이렇게 사랑니가 노출되어 그 원인을 쉽게 가늠할 수도 있지만

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사랑니가 잇몸 밖으로 노출되지 않은 경우에는 (파란색 화살표)

치아 뿌리 염증일 수도 있고, 치주염일 수도 있기 때문에

치과에서 X-ray를 포함한 전문적인 검진이 필요합니다. 

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사랑니 주위 염증으로 인한 어금니 잇몸 부음은

 
고름이 차서 극심한 통증이 유발되므로 (노란색 화살표)

가능한 빨리 치과에 내원해서 검진 받아보시길 바랍니다.

이렇게 두번째 어금니 뒤쪽이 부었다면, 사랑니 주위 염증일 가능성이 높습니다.

2) 치석으로 인한 잇몸 염증 (치은염, 치주염)

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위 어금니 잇몸 부음을 주소로 내원하신 환자분입니다.

치아 사이 잇몸이 붉게 부어있고 (초록색 화살표)

치아 주위에는 치석이 붙어있습니다. (빨간색 화살표)

이렇게 구강위생불량으로 인해 치석이 침착하게 되면

세균수가 증가하게 되어 잇몸 염증이 발생하게 됩니다.

잇몸 염증이 경미한 경우에는 치은염, 심한 경우를 치주염이라고 하는데

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흔히 말하는 풍치가 여기에 해당됩니다.

치아에 치석이 붙어있고 치아 주위 잇몸이 붉게 부어있다면,

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치석으로 인한 잇몸 염증일 가능성이 높습니다.

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위 어금니 사이 잇몸과 (파란색 화살표)

아래 어금니 사이 잇몸이 (노란색 화살표)

붉게 부어있습니다.

하지만 치아 주위에는 치석이 관찰되지 않습니다.

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X-ray를 보면 잇몸 속에 치석이 붙어있습니다. (초록색 화살표)

이 환자분 처럼 정기적인 스케일링으로 치아 주위 치석은 제거하더라도

잇몸 치료를 받지 않아서 잇몸 속의 치석이 잔존하게 되면,

어금니 잇몸 부음은 사라지지 않습니다.

치과에서 X-ray를 촬영하였다면 잇몸 속 치석은 발견되었을 것입니다.

그러므로 스케일링 받으러 갈때 X-ray 촬영을 반드시 하시길 바랍니다.

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3) 잘 맞지 않는 보철물

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어금니 잇몸이 붓고 아프다는 주소로 내원하신 환자분입니다.

어금니가 도재소부전장관(PFM crown)으로 씌워져 있는데

서로 연결되어 있습니다. (파란색 화살표)

연결된 부위 근처 잇몸이 붉게 부어있습니다. (빨간색 화살표)

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X-ray를 보면 신경치료가 불충분하게 되어있고 (노란색 화살표)

크라운이 정확하게 맞지 않습니다. (빨간색 화살표)

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크라운 제거 후 재신경치료를 하고,

지르코니아 크라운으로 연결하지 않고 단독으로 씌웠습니다.

어금니 잇몸 붓기는 사라졌습니다.

X-ray상 크라운이 치아와 정확하게 맞는 것이 관찰됩니다. (초록색 화살표)

이렇게 크라운이 잘 맞지 않는 경우 잇몸을 자극하고 치석이 잘 침착하게 되어

잇몸 염증을 일으킵니다.

오래된 크라운이 있고 주위 잇몸이 경미하게 붓는다면,

어금니 잇몸 부음의 원인은 대부분 잘 맞지 않는 크라운 때문입니다.

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4) 치아 뿌리 염증

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골드 크라운 주위 잇몸이 부었다는 주소로 내원하신 환자분입니다.

이렇게 국소적으로 볼록 튀어나오는 것은 잇몸 고름주머니일 가능성이 매우 높습니다. (파란색 화살표)

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X-ray상 명확한 치아 뿌리 염증이 관찰됩니다. (노란색 화살표)

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치아재식술 후 6개월 검진 x-ray 입니다. 

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치아 뿌리 염증이 완전히 뼈로 치유되었습니다. (빨간색 화살표)

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극심한 어금니 잇몸 부음을 주소로 내원하신 환자분입니다.

어금니 옆 잇몸이 많이 부어있습니다. (초록색 화살표)

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X-ray상 명확한 치아 뿌리 염증이 관찰됩니다. (파란색 화살표)

깊은 충치 레진치료 후 신경이 죽어서 뿌리 염증이 발생한 것으로 판단됩니다.

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신경치료로 염증이 뼈로 거의 치유된 것이 관찰됩니다. (노란색 화살표)

치아 뿌리 염증은 잇몸 고름주머니 형태로 국소적으로 볼록 튀어나오거나,

고름이 차서 잇몸이 부풀어 오르게 됩니다.

다른 원인들은 치아 머리 주위 잇몸이 경미하게 붓는 것과 대조적으로

치아 뿌리 염증은 뿌리 근처 잇몸이 눈에 띄게 붓습니다.

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5) 치아 크랙, 수직 치근 파절

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아래 어금니 잇몸이 부어있습니다. (노란색 화살표)

치아 뿌리 염증의 붓기와 비슷한 모양입니다.

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하지만 x-ray상 명확한 치아 뿌리 염증이 관찰되지 않습니다. (빨간색 화살표)

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CT를 보면 해당 치아의 뿌리가 수직 치근 파절이 되어있습니다. (초록색 화살표)

이렇게 비정상적으로 강하게 씹는 습관이 있는 경우,

치아 크랙이나 수직 치근 파절이 발생하여 어금니 잇몸 부음이 나타납니다.

진단이 매우 어려워 CT를 포함한 전문의의 정확한 진단이 필요합니다.

이러한 경우 치료 방법이 없어 발치를 해야합니다.

이상으로 어금니 잇몸 부음 대표적인 5가지 원인에 대해 알아보았습니다.

잇몸이 붓는다는 것은 염증이 있다는 뜻입니다.

활성화된 염증을 방치하게 되면 잇몸뼈가 계속해서 녹게되므로,

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가능한 빨리 검진 및 치료를 받아보시길 바랍니다.

http://blog.naver.com/yedcommune/220859561937

위의 원인들 중 5)치아크랙 수직치근파절은 치료가 불가능하고,

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습관조절 및 이갈이 보톡스를 통한 예방만이 최선의 방법입니다.

http://blog.naver.com/yedcommune/220770004992