눈물 고랑 - nunmul golang

눈물고랑과 인디언 주름 교정 3가지 방법

눈아래쪽 중안면부가 젊다는 것은 불룩한 지방이 없고 하안검과 안면부가 연결되는 연접부(lid cheek Junction)의 길이가 짧습니다.

그리고 인디언 주름이 없습니다.

하안검과 볼cheek이 연결되는 연접부 lid cheek junction이 짧고 불룩한 눈밑지방이 교정되면 젊어 보인다. 좌측 수술전, 우측 수술후

반대로 눈의 내측에서 사선으로 흐르는 눈물고랑(tear trough)과 중안면부쪽으로 연장되는 소위 인디언주름(Indian band, midcheek groove)가 심하면 나이가 들어 보입니다.

코 바로 옆 즉 눈의 내측아래 사선으로 패이는 눈물고랑과 안면부 중간에 사선으로 연장되는 인디언 밴드가 중안면부에 나타난다. 특히 인디언 주름이 깊어지면 나이가 들어 보인다

코 옆의 눈물고랑(tear trough)은 눈물고랑 인대(tear trough ligament)에 의해 형성되며 나이가 젊은데도 깊은 사람이 있습니다.

아래사진의 검은 화살표의 눈물고랑은 눈물고랑 인대 tear trough ligament, TTL에 의해 형성되며, 젊은 층에서도 나타나고 특히 불룩한 눈밑지방에 의해 강화돼 보인다. 흰 화살표 부위의 층이 심한 경우도 있다

젊은 나이임에도 불구하고 눈물고랑이 깊은 경우가 있고, 눈밑 지방이 심하게 돌출돼도 인디언 주름이 없거나 약한 경우도 있습니다.

단순 하안검 성형술로는 눈물고랑이나 인디언 주름이 쉽게 교정되지 않습니다.

내측의 눈물고랑, 안와골 외측의 패인 연접부의 모양은 사람에 따라 그 정도가 다르며 이는 단순 하안검 성형술로는 잘 교정이 않되는 경우가 많다

통상적인 하안검 성형술은 불거진 지방을 재배치 교정하고 다시 재발되지 않도록 합니다.

눈밑 뼈 즉 안와골 위쪽에서 이루어지는 수술입니다.

통상적인 하안검 수술은 안와골 뼈 위쪽의 불거진 지방을 재배치하고 근막초 고정을 통해 재발을 방지한다

위 단순 하안검 성형술의 지방재배치 과정을 다시한번 설명합니다.

눈아래 수술은 불거져 나온 눈아래 지방을 눈동자 아래쪽으로 재배치 한후 근막초라는 질긴 조직을 이용하여 보강한다 사진 가운데는 실제 불거진 지방을 확인 할 수 있다. 남는 피부는 눈썹아래 절개선을 만들어 절제하고 흉은 거의 보이지 않는다

그렇다면 아래 사진처럼 하안검과 볼이 연결되는 연접부(lid cheek junction)이 깊고 인디안 주름이 길게 패이는 이유는 무엇일까요?

하안검과 볼의 연결부과 깊고 인디안 주름이 깊게 발달된 경우는 통상적인 하안검 성형술인 지방재배치 만으로는 효과를 보기 어렵다

하안검에서 볼로 연결되는 안와골에는 안와 유지인대(orbital retaining ligament)가 있습니다.

인대는 보통 얼굴뼈에서 나와 연부조직을 붙잡아 주는 질긴 조직이며 그 위치에 따라 이름이 부여돼 있습니다.

이 인대가 느슨해지면서 볼의 피부가 처져 눈물고랑과 인디안 주름이 깊어집니다.

맨 좌측의 희게 보이는 눈물고랑 인대와 이와 이어지는 안와유지 인대가 가운데 사진처럼 느슨해지면서 눈물고랑과 인디안 주름이 깊어지고 처진 볼살로 팔자주름도 깊어진다

이런 이유로 눈아래 불룩한 지방만을 재배치 한 후 눈아래가 오히려 움푹 꺼졌다고 주장하시는 분들이 있습니다.

이는 지방재배치 후 두드러져 보이는 눈물고랑과 인디언 밴드 때문에 그렇게 보이는 경우가 많습니다.

그럼 이것을 어떻게 교정할까요?

세가지 방법을 소개합니다.

먼저 간단하게는 필러나 지방이식이 있습니다.

필러는 일년여 유지되는 히알론산 필러도 있고 10년이상 유지되는 아테콜 같은 반영구필러도 있습니다.

(눈밑지방 불거짐 없이 코옆의 눈물고랑만이 문제라면 필러가 간단하고 결과도 좋다. 좌측은 시술전 우측은 시술후

눈물고랑을 채워주는 필러는 경험이 많은 전문의 도움이 필요합니다.

눈주변의 굵은 혈관이 눈이나 뇌와 연결되기 때문입니다.

아테콜 반영구 필러로 눈물고랑과 인디언 주름 교정하는 과정

눈물고랑과 인디언 주름 교정 목적으로 지방이식을 하기도 합니다.

눈밑 지방이식은 피부가 얇아 지방 알갱이를 작게 만들어 이식하는 나노 지방이식을 시행합니다.

일반 지방이식의 경우 알갱이가 커서 얇은 하안검 피부내에서 이식한 지방이 뭉치거나 구불구불하게 이식한 지방의 윤곽이 보이는 경우가 많습니다

눈밑 지방이식의 경우 생착정도에 따라 1-2회 추가적으로 시행될 수도 있습니다.

지방이식 비용은 하안검 성형술 비용과 별도로 30-40 정도가 추가됩니다.

이와 같은 인디언주름, 눈물고랑 지방이식은 하안검 성형술로 지방을 재배치하면서 동시에 시행되기도 합니다.

눈물고랑, 인디언 주름에 지방이식 시는 나노 지방이식을 시행한다. 이는 하안검 성형술과 병행해서 시행되기도 한다

두번째 교정방법은 눈물고랑과 인디언 주름을 안와골서 완전히 분리한 후 안면부 연부조직을 다시 거상하여 새로운위치에서

고정해주는 확장형 혹은 중안면부 거상술입니다.

박리 범위가 좀더 넓고 공격적인 수술이어서 회복기간이 단순 하안검 수술보다 깁니다.

확장형 하안검술이나 중안면부 거상술은 눈물고랑인대, 안와인대를 완전히 분리하여 박리한 후 새로운 거상된 위치에 재고정한다. 효과적으로 인디언 주름, 넓은 안와골 주변을 교정할 수 있으나 수술범위가 넓고 회복기간이 단순 하안검술보다 길다. 아래 사진은 좌측은 수술전 우측은 수술후 모습

세번째 마지막으로는 단순 하안검 수술과 함께 처진 안와유지 인대를 당겨 고정해주는 안와인대강화 하안검 성형술(orbital retaining ligament reinforcement technique)입니다.

이는 수술범위는 단순 하안검수술과 마찬가지로 동일합니다. 절개나 박리 범위가 작지요.

즉 아랫 눈썹아래 절개선을 통해 불거진 지방을 재배치하고 근막초고정을 통해 재발을 방지하면서 동시에 느슨하게 처진 안와유지 인대를 다시 팽팽하게 당겨 안와골막에 고정해주는 방법입니다.

본원에서 주로 시행하고 있는 수술방법입니다

간단하고 회복이 빠르며 효과적입니다.

단순하안검 성형술로 지방재배치, 근막초고정, 외부피부를 눈썹아래를 통해 절제하면서 안와유지인대 당김술 까지 시행하여 효과적으로 하안검을 고정하였다, 좌측은 수술전 우측은 수술후 3개월 모습

눈밑지방 재배치, 근막초고정, 안와유지 인대 강화술 3개월후 모습

패인 측면의 하안검과 볼연접부가 효과적으로 개선되었다, 안와유지인대 당김술과 지방재배치, 이 분은 2년전 타원에서 1차로 하안검수술을 받았으나 패인 안와골 주변이 교정되지 않았었다. 좌측 수술전, 우측 수술후 모습

*** 세줄요약

1. 눈물고랑 인대, 인디안 주름을 효과적으로 개선하는 방법으로는 소극적으로는 필러나 자가 나노 지방이식 방법이 있고, 필러는 1년여 유지되는 히알론산 필러나 10년이상 유지되는 아테콜 같은 반영구필러가 사용되며 나노지방이식은 1-2차례 추가 이식이 필요할 수 도 있다.

2. 확장형 하안검수술이나 중안면 부거상술로 인디안 주름과 눈물고랑, 처진 안면부 연부조직을 효과적으로 교정할수 있으나 수술시간, 비용, 회복기간이 단순 하안검수술보다 좀더 길다.

3. 단순 하안검 성형술로 지방을 재배치하고 근막초고정을 통해 재발을 방지하면서 동시에 느슨해진 안와유지 인대를 당겨 골막에 고정해주는 안와인대 강화 하안검성형술이 본원에서 주로 시행되는 최신 수술법이며 심한 눈물고랑, 인디언주름 개선 등에 효과적인 대안이 될수 있다. 필요시는 지방이식 등도 병행될 수도 있다(20-30%).

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