신생아 목욕 간호 - sinsaeng-a mog-yog ganho

2009년 6월 4일 가톨릭대학교 여의도 성모병원 어머니교실

How to bath

         my baby         

우리아기 목욕시키기 ♡

1. 목욕의 목적

 ♧ 신체 청결 유지 신체를 청결히 유지하여 감염 예방

 ♧ 아기의 행동과 건강상태 관찰  기저귀 발진이나 땀띠 여부

 ♧ 운동과 놀이의 기회  에너지 발산, 신진대사와 혈액순환 촉진

 ♧ 수면 촉진  일종의 운동이므로 피곤하여 상쾌한 상태로 수면가능

2. 목욕 준비

목욕물, 아기용 비누, 거즈, 아기용 욕조, 헹굼 물을 담은 통, 큰 타월(아기 몸 싸줄것), 일반타월(머리 닦는용) 가제손수건, 아기용 비누, 탕온계, 로션과 베이비 오일, 면봉, 손톱깎이, 기저귀2장, 갈아입힐 옷

♧ 물 온도 맞추기!

    물의 온도는 보통 어른 팔꿈치로 물에 댔을 때 따뜻한 정도가 가장 적당합니다.

3. 목욕 방법

① 목욕 준비 완료

아기는 짧은 목욕에도 쉽지 지치고 체온 조절 능력도 떨어지므로 10분 안에 재빠르게 목욕을 마무리해야 하므로 목욕 전 완벽한 준비가 필요합니다. 머리와 몸의 물기를 닦을 타월 2장은 욕실 안, 손이 잘 닿는 곳에 두고 갈아입힐 옷은 바로 입힐 수 있도록 옷섶을 열어놓습니다. 목욕 후 아기가 소변 볼 것을 대비해 기저귀도 펼쳐두고, 로션과 면봉, 손톱깎이도 가지런히 두도록 합니다.

② 옷을 벗겨가며 가볍게 마사지

"아기야 목욕하자~~"라고 말을 건네며 목욕시간임을 알립니다. ' 얼굴→가슴→배→팔→다리' 순으로 마사지를 하면서 옷을 벗기고 얼굴과 머리를 씻기는 동안엔 옷으로 몸을 다시 감싸야 하므로 완전히 벗기기보다 아기의 등 뒤에 깔아 둔 상태여야 합니다.

③ 옷으로 아이 꽁꽁 싸기

세수 시키고 머리를 감기는 동안 아이의 체온을 유지하기 위해 벗어둔 옷으로 몸을 꽁꽁 쌉니다.

④ 얼굴 씻기기

왼손의 팔 부분으로 아이의 등을 받치고 손목과 손바닥으로 목을 감싸듯 부드럽게 받친 후 부드러운 가제손수건에 물을 묻혀 얼굴을 씻깁니다. 입가도 자제 손수건으로 닦아내고 안에서 바깥 방향으로 부드럽게 눈곱을 닦아줍니다. 이때 따로 준비해둔 정수기 물로 아이의 잇몸과 혀를 닦아주는 것도 좋습니다.

⑤ 머리 감기고 물기 닦기

신생아들은 아직 두개골이 닫히지 않았으므로 정수리 부분은 특히 조심해 씻깁니다. 비눗기가 남지 않도록 깨끗이 헹구고 미리 준비해둔 작은 타월로 재빨리 물기를 닦아 줍니다.

⑥ 욕조에 넣기

아기를 옷으로 싼 채로 욕조에 넣습니다. 발부터 천천히 욕조에 넣어 물에 적응할 시간을 갖도록 합니다.

⑦ 몸통 씻기기

'목→겨드랑이와 팔→가슴→배→가랑이와 다리' 순으로 씻깁니다. 사타구니는 배설물로 더러워지기 쉬우므로 특히 신경 쓰고 성기 부위를 씻길 때 여자아이는 너무 깊숙이 닦지 않도록 주의하고 남자아이는 고환사이를 꼼꼼하게 닦도록 합니다. 엄마의 손톱으로 상처를 낼 수 있으므로 검지를 구부려 관절 부위로 부드럽게 닦는 것이 요령입니다.

⑧ 등과 엉덩이 씻기기

 아기의 등이 위로 가도록 몸을 뒤집어 안고 목덜미와 등 항문 부위를 부드럽게 씻긴 후 미리 준비해둔 깨끗한 물로 위에서 부터 아래로 천천히 끼얹습니다. 헹군 후 목욕 타월로 아이를 감싸 안고 물기를 닦습니다.

4. 목욕 후 마무리

①  큰 타월로 물기 닦기

목욕이 끝나면 큰 타월로 재빨리 아기의 몸을 닦습니다. 엄마가 욕조에서 아기룰 들어 올리는 순간 아빠가 타월로 온몸을 감싸 안고 미리 펼쳐놓은 이불에 내려놓은 후 살살 눌러가며 물기를 닦습니다.

② 접힌 부위 한번더 닦기

손가락 사이 귀 뒤쪽과 귓바퀴 고환 밑은 물기가 남아있기 쉬운 부위입니다. 이처럼 접힌 살 부위는 다시한번 꼼꼼하게 물기를 닦아 뽀송뽀송하게 말려줍니다.

③ 로션 바르기

 엄마 손에 로션을 덜어 아기의 온몸을 마사지하듯 바릅니다. 로션과 오일을 6:4 비율로 섞으면 보습효과가 더 좋습니다.

④ 기저귀 채우고 옷 입히기

로션이 어느 정도 흡수되면 아기에게 기저귀를 채우고 옷을 입히고 머리를 빗겨 줍니다.

⑤ 손톱 발톱 손질하기

목욕 후에 아이의 손톱이 말랑말랑해진 상태라 깎아주기 더 쉽습니다. 손톱은 일자로 깎되 양쪽 끝부분을 동그랗게 굴려 깎아야 아기가 제 손톱에 긁히지 않습니다.

⑥ 수분공급하기

목욕 후에는 체온을 따듯하게 유지하고 따듯한 보리차를 먹이거나 젖을 물립니다.

⑦ 아기 마사지

목욕 후 아기 마사지를 통해 엄마와 아기의 교감을 더 강화할 수 있습니다. 아기 마사지는 아기의 정서적 감성발달에도 도움이 될 뿐 아니라 소화기능 향상, 운동성 증가, 긴장 이완 등의 이점이 있으며 아기에게 유익한 뇌파를 증가시켜 줍니다. 

발표 성공적으로 마무리햇뜸 히히

아기 어머니들 호응도 굳굳굳 ♡

아동간호

신생아 감염관리 (눈간호, 피부간호 - 목욕, 제대간호, 기타)

 Eye care

- Ophthalmia neonatorum 신생아 안염

  : Silver nitrate 1% solution (고노코커스에 의한 결막염)

    Erythromycin 0.5% ointment, drops

    Tetracycline 1% ointment, drops (클라미디아에 의한 감염예방에 많이 쓰임)

    Povidone-iodine 2.5% solution

- Chlamymia trachomatis : major cause

- Ophthalmia neonatorum Prophylaxia

  필요하다면 멸균 된 천과 물로 눈꺼풀을 닦는다.

  눈을 벌려서 2drops를 떨어뜨리거나 1/2inch 연고를 두른다.

  약이 잘 퍼지도록 덮어주고 마사지한다.

  투약 후 1분 뒤 흘러나온 것은 멸균된 천으로 닦아 준다. 

  멸균된 식염수로 눈을 헹구지 않는다.

 Bathing

- 목적 : 불순물 제거, 관찰의 기회, 운동의 기회로 작용 

- 방법 : 깨끗한 곳 → 더러운 곳,

         얼굴(눈부터) → 머리 → 상체 → 하체 순으로 진행하며

         최소한의 heat loss만이 있어야 한다. 

         얼굴 및 생식기에는 비누칠을 하지 않는다.

- Skin problem

 :Abration 찰과상 (방치되거나 엎드려 있을 때 마찰에 의해 발생)

  Miliaria 땀띠, 한진 (한선 이상으로 너무 덥게 싸주면 발생 가능)

  Intertrigo 마찰진 (예민한 귀 뒤, 목, 겨드랑이에서 발생,

                     보통 마찰에 의해 붉게 변하고 좁쌀같이 발긋하게 돋음)

  Diaper rash 기저귀 발진 (붉고 물집이 생김, 부위를 건조하게 해주고 대변,

              소변을 말끔히 제거,빛에 노출시켜 주거나 스테로이드를 발라줌)

              Clean → Dry → Open !!!

 Care of the Umbilicus

 : 혈관 3개(1vein, 2artery)가 있기 때문에 출혈이나 감염에 주의한다.

- Sign of infection : 홍반, 악취가 나는 화농성 고름 분비물

- 방법 : cutting 후 묶어준다, 미끄덩거려서 풀리기 쉬우므로 2번 묶어준다.

         (큰 vein 이 있어서 풀리면 bleeding 일어날 수 있음)

         말려서 괴사시켜 없애기도 한다.

         (가장안전, 7~15일 후에 떨어짐, 부모교육 필요)

         알코올 또는 베타딘으로 소독하여 깨끗하게 닦아야 한다.

         (소독약은 안 → 밖으로)

         대변, 소변이 안 묻도록 위로 올려주고 배꼽 안 덮도록 기저귀를

         배꼽 아래로 접어주어서 오줌이 묻지 않도록 한다.

 Vit K 투여

- Vit k는 간에서 프로트롬빈(지혈과 관련된 요소)을 생성하며

  장의 정상세균총에서 생성되는데 아기는 먹은 것이 없어서 장이 비니까

  Vit K 형성이 안 되어서 주사를 해준다.

- 목적 : 출혈성 질환 예방 / 방법 : 분만직후 o.5~1mg , IM

 Hepatitis B vaccine 투여

- 목적 : 간염B 예방 / 방법: 태어난지 48시간 이내에 외측광근에

- HBIG ( Hepatatis B Immuno globuline - 이겨낼 수 있는 항체를 직접 접종 )

  / HBV ( Hepatatis B vaccine )

 2000g이 되면 접종이 가능하다. 만약 2000g이 되지 않으면 예방접종을 미룬다.

 2000g에 상관없이 엄마가 보균자면 HBIG, HBV 둘다 접종

         (각각 다른 부위에 접종한다)