발가락 위 굳은살 - balgalag wi gud-eunsal

아래 동영상은 글을 바탕으로 제작하였습니다. 글로 보시고 싶으신 분은 스크롤을 내려주세요~

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안녕하세요.

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건강한 발걸음을 추구하는 발과 발목 전문 정형외과 전문의 김지범입니다.

이번 글에서는 두번째 발가락의 끝 관절이 굽어져 있어, 발가락에 굳은살이 생겼고 이로 인해 신발을 신을때마다 지속적인 통증이 있었던 환자를 치료한 사례에 대해서 말씀드리려고 합니다.

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환자에게는 바늘을 이용한 힘줄 최소 침습 절제술로 치료하자고 이야기 하였고, 수술 후 2개월이 되었을 때 외래로 오셔서 굳은살이 없어졌고 두번째 발가락 통증도 좋아지셨다고 이야기 해주셨습니다. 이때, 사진의 사용에 대해서 허락을 맡았습니다.

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지금 부터 환자분의 수술 전 상태, 수술하는 날의 과정, 수술 후 경과 및 상태는 어찌되었는지 말씀드리겠습니다.

1. 환자분의 수술전 불편감: 두번째 발가락 끝 관절 위에 굳은살이 있어요. 신발 신으면 굳은살이 닿아서 아파요!

환자분의 story..

두번째 발가락이 길었다

어느순간 두번째 발가락이 굽어짐

양측 두번째 발가락 위 굳은살에 통증(+)

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외견: 발가락 등쪽에 굳은살

엑스레이: 관절 변형이 없음

진단: 유연성 굽은 두번째 발가락 변형

(유연성 두번째 추족지 변형)

환자분은 젊은 여성이었고, 원래 두번째 발가락이 길어서 신발을 신으면 굽어졌다고 합니다. 어느순간, 굽어진 두번째 발가락이 펴지지 않으면서, 신발과 두번째 발가락이 부딪치는 부위에 굳은살이 생기고 통증이 생겼다고 이야기 해주셨습니다.

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발가락을 확인해 보았는데요. 두 번째 발가락의 끝마디가 굽어있으면서, 발가락 등쪽에 굳은살이 있었습니다.

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굽은 발가락과 동반된 굳은살이 두번째 발가락에 있었던 환자의 실제 사진

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그리고 아래 동영상에서 보시듯이, 제가 발가락 끝마디를 펴보면, 굽어진 발가락이 펴지는 유연성 변형이 확인되었습니다.

시행한 엑스레이에서는 관절의 변형이 보이지는 않았어요. 따라서 이는 발가락을 굽히는 힘줄이 짧아져서 생기는 유연성 굽은 발가락 변형, 유연성 추족지 변형으로 판단하였습니다.

관절의 변형이 없는 발가락의 굽음 변형은 힘줄로 인한 것이며 이때 최소 침습 힘줄 절제수술을 이용하면 치료할 수 있다.

환자와 상의해서 두번째 발가락의 유연성 굽은 발가락 변형을 바늘만을 이용하여 발가락 힘줄을 절제하는, 힘줄의 최소 침습 절제 수술로 치료하자고 권유하였습니다.

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이러한 경우, 발가락 위의 굳은살은, 발가락이 펴지면 제거하지 않아도 저절로 사라지게 됩니다.

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2. 바늘로 발가락의 힘줄 절제술은 어떻게 하고, 어떤 과정으로 진행되나요?

힘줄의 미세 침습 절제술

바늘을 이용하여 발가락 힘줄 절제.

상처= 바늘 구멍

상처 소독이 필요 없음

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수술하는 날의 과정.

발가락 마취. 수술시간 10분

수술후 바로 걸을 수 있음

최소 침습 수술, 미세 침습 치료, 이런 말이 많이 사용이 되는데요. 이것은 환자의 몸에 최소한의 손상을 주면서 원하는 목적을 이뤄내는 수술법을 의미합니다.

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힘줄의 최소 침습 절제술은, 바늘을 넣어서 힘줄에 도달 시킨뒤, 바늘의 날카로운 날을 이용하여 힘줄만 끊어주고 나오면 끝입니다.

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바늘을 넣어서 힘줄을 자르는 방법이니, 상처는 바늘 구멍 하나면 됩니다.그래서 따로 꼬매거나 상처를 소독해야할 필요가 없습니다.

발가락 힘줄의 최소 침습 수술 모식도 및 실제 수술 장면

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수술 하는 날 병원에 와서, 발가락을 마취 합니다. 그리고 15분 정도 기다린 뒤, 수술장에 가서 발가락 힘줄을 위 사진처럼 바늘을 이용하여 절제해주면 끝입니다.

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힘줄이 다 절제 되었는지 확인하기 위해서 수술장에서 환자에게 발가락을 굽혀보라고 이야기 하면서 발가락 끝마디가 부드럽게 위로 올라가는지 확인해봅니다.

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이 환자의 경우에는 양측을 다 시행하였던 경우여서 당일 입원을 하였습니다. 당일 오전 10시에 입원하여 양측 발가락을 마취하고 양측 발가락의 힘줄을 미세 침습 수술로 절제한 뒤 오후 4시에 퇴원하였습니다.

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3. 통증 및 회복 기간은 어떻게 되나요? 굳은살은 발가락이 펴지면 저절로 없어지나요?

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수술 후 2일간은 통증이 있을 수 있습니다. 발가락의 통증은 발가락이 움직일때 생기는 경우가 대부분이어서, 테이핑을 통해 발가락의 움직임을 줄여서 통증을 줄이려고 노력합니다. 보통 2주가 지나면 쓰는데 문제가 없게 됩니다.

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이 환자는 발가락의 굳은살은 따로 제거하지 않았던 환자인데, 수술 후 2개월차에 환자의 발가락을 확인하니 굳은살이 없어진 것이 확인되었습니다.

수술 후 2개월째 발가락이 잘 움직이는 것이 확인됩니다. 끝마디는 굽어지지는 않으나 움직일때의 외관과 기능에 아무런 문제가 없음을 환자가 이야기 해주었습니다.

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이제 정리해보겠습니다.

환자의 문제점: 두번째 발가락의 굳은살과 통증

문제점의 원인: 짧은 힘줄로 인해 굽어진 두번째 발가락

치료: 바늘을 이용한 힘줄의 미세침습절제수술.

굽은 발가락이 펴지면, 굳은살은 따로 절제 안해줘도 호전됨

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굽은 발가락과 동반된 굳은살은 신발을 신을 때마다 통증을 일으켜 환자의 생활에 큰 제한을 줍니다. 간단한 수술로 치료가 가능하니 적극적으로 치료 받으시면 좋겠습니다.

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다음 글에서 만나요~