정의 조현병(정신분열병)은 10대 후반에서 20대의 나이에 시작하여 만성적 경과를 보이는 정신적으로 혼란된 상태, 현실과 현실이 아닌 것을 구별하는 능력의 약화를 유발하는 뇌 질환입니다. 이 질환은 100명 중 1명이 걸리는 흔한 질환입니다. 모든 계층의 사람이 걸릴 수 있습니다. 남녀의 발병 빈도는 비슷합니다. 원인은 아직 정확히 밝혀지지 않았습니다. 최근 학계에서는 뇌의 기질적 이상을 그 원인으로 보고 있습니다. 흔히 생각하듯이 약한 정신력, 부모의 잘못된 양육, 악령 및 귀신으로 인해 발병하는 것이 아니라는 것은 분명합니다.  조현병(정신분열병)의 원인은 명확히 밝혀지지 않았으며, 생물학적 소인과 환경의 상호 작용에 의해 발병된다고 추정됩니다. 과거에는 조현병을 심리적 질환으로 보는 견해가 컸지만, 현재에는 뇌의 생화학적 이상과 연관된다고 보는 견해가 지배적입니다. 뇌에서는 사고, 감정, 행동을 조절하는 수많은 신경전달 물질이 분비되어 세포 간에 정보를 전달합니다. 조현병(정신분열병) 환자는 뇌의 특정 부위에서 도파민이라는 물질의 신경전달 과정에 이상이 생기면서 증상이 나타납니다. 도파민이 활성화되면, 망상, 환청, 혼란된 사고가 나타납니다. 최근에는 도파민 외에 세로토닌 등 여러 신경 생화학적 변화가 상호 작용을 일으켜 복합적으로 조현병(정신분열병)과 관련된다고 추정합니다. 생물학적 소인의 상당 부분은 유전적 영향을 받을 것으로 생각됩니다. 조현병(정신분열병)은 가족력이 있는 경우가 있습니다. 여러 연구 결과를 종합해 볼 때 조현병에 유전적 경향이 있을 것으로 생각됩니다. 일반인이 조현병에 걸릴 가능성이 1%에 불과하지만, 부모나 형제 중 한 사람이 조현병 환자일 경우에는 발병률이 5~10% 정도로 높아집니다. 부모 모두가 조현병(정신분열병) 환자일 경우에 자녀가 조현병(정신분열병)에 걸릴 가능성은 40% 정도에 이를 정도로 매우 높습니다.
조현병(정신분열병)의 발병은 서서히 진행합니다. 주된 증상은 환청, 망상, 이상 행동, 횡설수설 등입니다. 감정이 메마르고 말수가 적어지며 흥미나 의욕이 없고 대인관계가 없어지는 등과 같은 증상이 나타나기도 합니다. 조현병(정신분열병) 환자는 흔히 환각을 경험합니다. 누군가 말하는 목소리가 끊임없이 들리거나 실제 존재하지 않는 대상이 보이기도 합니다. 질병 초기에 환자들은 놀라고 당황하지만, 시간이 지나면 이런 환각 현상을 사실로 받아들입니다. 환청이 가장 흔한 증상입니다. 환자는 다른 사람이 듣지 못하는 목소리를 듣습니다. 그 내용은 환자의 행동을 지시하거나 간섭하고 비평하는 내용 또는 사람끼리 주고받는 소리입니다. 어떤 환자는 이런 환청과 대화를 하기도 합니다. 환자가 혼잣말을 중얼거리는 것처럼 보이기도 합니다. 전혀 근거가 없는 엉뚱한 믿음을 갖고 있는 것을 망상이라고 합니다. 망상은 환각과 함께 조현병의 가장 특징적인 증상입니다. 주위에서 일어나는 일을 자신과 연관시켜 개인적인 특별한 의미를 부여하는 관계 망상, 나를 감시하고 있다거나 누군가가 나를 조종한다고 느끼는 피해 망상, 과대망상, 내가 구세주이거나 하나님의 계시를 받았다고 하는 종교 망상이 자주 나타납니다. 망상은 합리적인 설득이나 논쟁으로 쉽게 교정되지 않습니다. 조현병(정신분열병) 환자는 혼자만의 생각에 사로잡혀 있어서 다른 사람의 말에 귀를 기울이지 못하는 경향이 있습니다. 대화를 나누면서 상황에 적절한 것과 적절치 못한 것을 가려내지 못하고, 타인의 의향을 제대로 파악하지 못하며, 엉뚱한 이야기를 불쑥 꺼내거나 쉽게 산만해지고 집중을 잘하지 못합니다. 사고가 조직화되어 있지 않고 모호하며 사고가 적절하게 연결되지 않으므로 이야기의 핵심을 파악하기 어렵습니다. 대화 중에 주제가 갑자기 다른 것으로 바뀌기도 합니다. 조현병(정신분열병) 환자는 상황에 맞지 않게 심각하거나, 슬픈 말을 하는 상황에서 웃는 등과 같이 부적절한 감정 표현을 하기도 합니다. 감정이 메말라 감정 표현이 없거나 기쁘거나 슬프다는 정상적인 감정 표현을 잘하지 못하고 무표정해집니다. 진단진단은 자세한 병력을 듣고 환자의 정신 상태를 검사하여 이루어집니다. 정확한 진단을 내리기 위해서는 가족이 그동안 일어난 일을 자세히 설명해 주어야 합니다. 첫 발병일 경우 다른 신체 질환, 뇌 질환으로 인해 조현병(정신분열병)과 유사한 증상이 나타날 수 있습니다. 이것을 감별하기 위해 혈액 검사, 뇌컴퓨터단층촬영(CT), 뇌자기공명영상(MRI), 단일광자방출단층촬영(SPECT), 뇌파 검사 등을 시행합니다. 환자의 심리 상태를 파악하기 위하여 심리 검사를 합니다. 진단에서 무엇보다 중요한 것은 정신과 전문의와 환자의 면담, 가족으로부터 얻게 되는 병력과 증상에 관한 정보입니다. 치료조현병(정신분열병)의 치료는 크게 약물 치료와 정신 치료로 구분됩니다. 급성기에는 약물 치료가 가장 중요하며, 이를 통해 증상의 상당 부분을 호전시킬 수 있습니다. 약물 치료는 스트레스에 민감한 조현병 환자를 스트레스의 영향을 덜 받도록 보호하는 작용을 합니다. 이는 재발을 방지하는 데 중요한 역할을 합니다. 일반적으로 사람들이 항정신병 약물에 대해 잘못 이해하는 부분이 많습니다. 의존성이 생기는 것은 아닌가, 단지 진정시키거나 잠을 자게 하는 약이 아닌가, 약을 복용하면 바보가 되는 것은 아닌가 등과 같은 의문을 품는 경우가 많습니다. 항정신병 약물은 의존성이 없는 약물입니다. 단순한 수면제나 안정제는 망상, 환청과 같은 조현병(정신분열병) 증상에는 효과가 없습니다. 항정신병 약물은 조현병(정신분열병) 증상을 목표로 하여 사용되는 치료제입니다. 약을 복용할 경우 초기 부작용으로 어눌한 동작과 발음이 나타날 수 있습니다. 하지만 이는 일시적인 현상일 뿐이며, 결코 바보가 되는 것은 아닙니다. 최근에는 음성 증상에도 효과가 있으며 동작이 둔해지는 것과 같은 부작용이 적은 우수한 약물이 개발되고 있습니다. 국내에서도 이러한 약물의 사용이 증가하고 있습니다. 조현병(정신분열병)은 약물 치료만이 아니라 다각적 치료를 시행해야 합니다. 치료 방법은 다음과 같습니다. ① 개인 정신 치료 ② 가족 치료 ③ 집단정신 치료 ④ 지역 사회의 정신사회 재활 프로그램 ⑤ 입원 치료 환자는 환청이 있을 때 환청에서 들리는 목소리와 대화를 주고받거나 환청에서 시키는 대로 행동합니다. 환자는 주위에 사람이 없는 데도 혼자서 중얼거리거나, 뚜렷한 이유 없이 혼자서 웃고 울거나, 주의가 산만하고 어떤 생각에 몰두하여 말을 걸어도 즉시 대답하지 못합니다. 환자가 환청을 느낄 때는 다음과 같이 대처해야 합니다. "지금 무슨 소리가 들리니?" 하고 환청에 대해 구체적으로 물어봅니다. "지금 네 말은 상식적으로 말이 안 돼."라며 환자의 행동에 대해 따지지 않습니다. 음악을 듣거나 TV를 보도록 하여 주의를 다른 곳에 집중시킵니다. 응급 상황일 때는 약을 추가로 먹게 하거나 주치의에게 도움을 요청합니다. 비웃거나 놀리는 말투, 설득하거나 위협하는 말투를 사용하지 않아야 합니다. 조현병은 현실과 단절(정신병), 환각(대개의 경우 환청), 그릇된 확고한 신념(망상), 비정상적인 사고와 행동, 감정 표현의 감소, 동기부여 저하, 정신 기능(인지)의 저하 및 업무, 사회적 관계, 자기관리 등 일상적인 기능의 문제가 특성으로 나타나는 정신 장애입니다.
조현병은 전 세계적으로 대두되는 건강 문제입니다. 이 장애는 주로 독립심을 키우는 시기의 젊은 층에 나타나서, 평생 장애 및 낙인의 결과를 낳을 수 있습니다. 개인적, 경제적 비용의 차원에서 조현병은 인간을 괴롭히는 가장 심각한 장애 중 하나로 여겨지고 있습니다. 조현병은 전 세계 인구의 약 1%에 영향을 미치며 남성과 여성에서 동일하게 나타납니다. 미국에서 조현병은 사회 보장 장애 일수의 약 1/5과 모든 보건 의료 비용의 2.5%를 차지하고 있습니다. 조현병은 알츠하이머병과 다발경화증보다 더 흔한 질병입니다. 사람들이 조현병에 취약하게 되는 요인에는 다음이 포함됩니다.
일반인의 해당 장애 발달 위험이 1%인데 비해, 조현병을 앓은 부모나 형제를 둔 사람의 경우 약 10%의 위험이 있는 것으로 나타납니다. 일란성 쌍둥이 중 한 쪽에게 조현병이 있다면 다른 쪽도 50%의 조현병 발병 위험을 갖습니다. 이 통계는 유전적 요인이 관련되어 있음을 시사합니다. 조현병은 갑자기 시작되거나, 수일이나 수주에 걸쳐, 혹은 수년에 걸쳐 서서히 단계적으로 시작될 수 있습니다. 증상의 심각도 및 유형은 조현병 환자마다 다르게 나타나지만, 증상은 업무 능력, 사람들과의 교류, 자신을 보살피는 능력에 지장을 주기에 충분히 심각한 편입니다. 그러나 처음에는 증상이 경미한 경우도 있습니다(전조증이라 함). 단순히 위축되거나, 체계적이지 못하거나 수상해 보일 수 있습니다. 의사들은 이러한 증상을 조현병이 시작되는 것으로 여길 수 있지만, 간혹 뒤늦게 알아보는 경우도 있습니다. 조현병에는 망상, 환각, 와해된 사고와 언어, 기이하고 부적절한 행동과 같은 정신병 증상이 나타나는 특성이 있습니다. 정신병 증상에는 현실과의 접촉 상실이 포함됩니다. 일부 조현병 환자들의 경우 정신(인지) 기능이 저하되며, 간혹 이 장애가 시작되면서부터 정신 기능이 저하되기도 합니다. 이와 같이 인지 장애가 있으면 주의를 집중하고, 추상적으로 생각하고, 문제를 해결하는데 어려움이 생깁니다. 인지 손상의 심각도는 대개 조현병 환자의 전체적인 장애 수준을 결정합니다. 조현병이 있는 사람들 대부분은 실직 상태이며 가족이나 다른 사람과 접촉이 거의 없거나 아예 없습니다. 증상은 실직이나 이성과의 결별 등 스트레스가 심한 인생의 사건으로 유발되거나 악화될 수 있습니다. 마리화나 사용과 같은 약물 사용 기분전환용 약물과 중독성 물질 도 증상을 촉발하거나 악화시킬 수 있습니다. 전반적으로, 조현병 증상은 네 가지 주요 범주로 구분됩니다.
어느 한 범주의 증상이나 모든 범주의 증상이 있을 수 있습니다. 양성 증상은 정상적 기능의 왜곡을 수반합니다. 여기에는 다음이 포함됩니다.
음성 증상은 정상적인 정서적 및 사회적 기능이 저하되거나 상실되는 것입니다. 여기에는 다음이 포함됩니다.
이러한 음성 증상들은 일반적인 동기, 목적 의식, 목표의 상실과 관련된 경우가 많습니다. 분열은 다음의 사고 장애 및 기이한 행동을 수반합니다.
인지 저하는 집중, 기억, 체계화, 계획, 문제 해결의 어려움을 말합니다. 어떤 이들은 독서를 위해 충분히 집중하거나, 영화나 텔레비전 프로그램의 줄거리를 이해하거나, 지시를 따르는 것을 하지 못합니다. 다른 이들은 집중을 방해하는 요인을 무시하거나 임무에 지속적으로 집중하지 못합니다. 결과적으로 세심한 주의를 기울여야 하는 일, 복잡한 과정에 참여, 의사 결정, 그리고 사회적 교류에 대한 이해가 불가능할 수 있습니다. 조현병이 있는 사람의 약 5~6%는 자살하고, 약 20%는 자살을 시도하며, 이보다 많은 사람들이 자살에 대해 생각을 많이 합니다. 자살은 젊은 조현병 환자 조기 사망의 주요 원인에 해당되며 조현병으로 인해 평균 수명이 10년 감소하는 주요 원인 중 하나이기도 합니다. 자살 위험은 조현병이 인생에서 늦게 발병했고 조현병 발병 전에는 제 역할을 잘했던 사람에게서 가장 큽니다. 그러한 사람들은 계속 슬픔과 괴로움을 느낄 수 있습니다. 따라서, 이 장애의 영향을 인지하여 절망감 속에서 행동으로 옮길 가능성이 더 클 수 있습니다. 이들은 회복의 예후가 가장 양호한 환자에 속하기도 합니다. 일반적인 생각과 달리 조현병을 앓는 사람의 폭력 행동에 대한 위험은 약간 증가할 뿐입니다. 심각하게 위험한 행동보다는 폭력 위협이나 사소한 공격적인 폭발이 훨씬 더 일반적입니다. 우울증이 심하고, 고립되어 있거나, 편집증이 있는 극소수의 사람들만 자신의 문제에 대한 유일한 원인으로 인식하는 사람을 공격하거나 살해합니다(예: 권위자, 유명인, 배우자). 심각한 폭력에 연루될 가능성이 더 높은 사람에는 다음이 포함됩니다.
그러나 위험 요인을 고려하더라도, 조현병을 앓는 사람이 폭력 행위를 할 것인지는 의사가 정확하게 예측하기는 어렵습니다.
조현병 진단을 위한 확정적인 시험은 없습니다. 의사는 개인의 과거력과 증상의 포괄적 평가에 근거하여 진단을 내립니다. 다음 두 가지 조건이 모두 해당되면 조현병 진단을 내립니다.
가족 구성원, 친지, 지도인으로부터의 정보는 언제 장애가 발병했는지 알아내는데 있어 매우 중요한 경우가 많습니다. 컴퓨터 단층촬영(CT)이나 자기공명영상(MRI)과 같은 뇌 영상 검사는 뇌종양을 배제하기 위해 실시할 수 있습니다. 조현병이 있는 사람에게 CT나 MRI를 통해 확인할 수 있는 뇌 이상이 있더라도, 그러한 이상은 조현병 진단에 도움이 될 정도로 명확하지는 않습니다. 또한, 의사는 조현병과 유사한 특징을 공유하는 다른 정신 장애들을 배제하려고 노력합니다: 단기 정신병적 장애 단기 정신병적 장애 단기 정신병적 장애의 증상은 망상, 환각 또는 기타 정신병적 조현병 증상과 유사하지만, 훨씬 짧은 시간(하루 내지 한 달) 동안 지속됩니다. 단기 정신병적 장애 환자는 다음 중 하나 이상의 증상을 겪습니다. 망상(확실한 증거에도 불구하고 사실이 아닌 것을 믿고 있음) 환각 와해된 언어 더 읽기 , 조현 양상 장애 조현 양상 장애 조현 양상 장애는 조현병 증상을 유발하지만 증상이 1~6개월만 지속됩니다. 조현병과 마찬가지로 조현 양상 장애 환자는 망상, 환각, 와해된 사고 및 언어, 현실감 상실을 나타내는 기이하고 부적절한 운동 행동(긴장증 등)과 같은 증상이 있습니다. ( 조현병 및 관련 장애 소개 또한 참조.) 이러한 유사성으로 인해 의사는 정신병적 증상이 얼마나... 더 읽기 , 조현 정동 장애 조현 정동 장애 조현 정동 장애의 특징은 우울증 또는 조증 등 기분 관련 증상과 더불어 정신병적 조현병 증상이 존재하는 것을 특징으로 합니다. 정신병이란 망상, 환각, 와해된 사고 및 언어, 현실감 상실을 나타내는 기이하고 부적절한 운동 행동(긴장증 등)과 같은 증상을 가리킵니다. 의사는 정신병과 기분 관련 증상(우울증 또는 조증 등)이 모두 있는 경우... 더 읽기 및 조현형 인격 장애 분열형 인격 장애 분열형 인격 장애는 가까운 인간관계에 강렬한 불편함을 느끼고 이에 대한 수용력이 제한된 패턴의 만연함, 왜곡된 사고 및 인지 방식, 그리고 괴상한(이상한) 행동을 특징으로 합니다. 분열형 인격 장애가 있는 사람은 자신이 사람들과 다르다고 생각하고 그들과 어울리지 않는 것처럼 여기므로 사람들과 교류하지 않는 것을 선호할 수 있습니다. 의사는... 더 읽기 . 조기 발견과 조기 치료는 조현병 관리에 대한 지도 원칙이 되었습니다. 치료를 빨리 시작할 수록 결과도 더 좋습니다. 조현병 환자의 경우, 예후는 약물 치료의 엄수 여부에 크게 좌우됩니다. 약물 치료를 하지 않은 70~80%가 진단 후 1년 이내에 또 다른 발병 사례를 겪습니다. 약물을 지속적으로 복용하면 비율은 약 30%로 감소하며, 대부분 사람들의 증상의 심각도가 현저하게 감소할 수 있습니다. 병원에서 퇴원한 이후, 처방약을 복용하지 않는 사람은 그 해에 재입원하게 될 가능성이 매우 높습니다. 지시된 바 대로 약물을 복용하는 경우, 재입원의 가능성이 현저히 감소합니다. 약물 치료의 혜택이 입증되었음에도 불구하고 조현병 발병인의 절반이 처방약을 복용하지 않습니다. 일부는 병을 인식하지 못하고 약물 복용을 거부합니다. 다른 환자들은 불쾌한 부작용 때문에 약물 복용을 중단합니다. 기억력 문제, 분열, 또는 단순히 돈이 부족하기 때문에 약물을 복용하지 못하기도 합니다. 약물 복용 엄수는 특정 장애물이 해결될 때 향상될 가능성이 많습니다. 약물 부작용이 주요 문제인 경우, 다른 약물로의 전환이 도움이 될 수 있습니다. 일부 조현병 환자에게 있어 의사나 기타 치료사와의 지속적인 신뢰 관계는 환자가 질병을 더욱 선뜻 받아들이고, 처방된 치료를 엄수할 필요성을 느끼는 데 도움이 됩니다. 보다 장기간의 예후는 거의 다음과 같이 다양하게 나타납니다.
모든 조현병 환자의 약 15%만이 조현병 발병 전과 마찬가지로 기능을 할 수 있습니다. 더 좋은 예후와 관련된 요인에는 다음이 포함됩니다.
예후가 좋지 않은 경우의 요인은 다음을 포함합니다.
남성의 예후는 여성에 비해 좋지 않습니다. 여성은 항정신병약에 더 나은 반응을 보입니다.
일반적으로 조현병의 치료 목적은 다음과 같습니다.
조기 발견과 조기 치료가 중요합니다. 치료 시작이 빠를수록 결과도 더 좋습니다. 항정신병약, 재활, 사회 지원 활동, 심리 치료는 치료의 주 요소들입니다. 조현병의 증상과 치료에 대해 가족들에게 교육하면(가족 심리교육) 조현병 환자에 대한 지원을 제공하는 데 도움이 되고 보건의료인이 조현병 환자와 계속 접촉하는 데에도 도움이 됩니다. 회복력 훈련, 개인 및 가족 치료, 인지 기능 장애 해결과 직업 지원을 포함한 통합 전문 진료가 심리 사회적 회복의 중요한 측면입니다. 항정신병약 항정신병약 정신병이란 망상, 환각, 와해된 사고 및 언어, 현실감 상실을 나타내는 기이하고 부적절한 운동 행동과 같은 증상을 가리킵니다. 다수의 정신 장애가 정신병 증상을 야기합니다( 조현병 및 관련 장애 소개 또한 참조). 항정신병약은 정신병 증상을 완화하거나 제거하는 데 효과적일 수 있으며, 환각, 망상, 분열적 사고, 공격성 치료에 가장 효과적인... 더 읽기 은 망상, 환각, 와해된 사고 등의 증상을 완화하거나 제거하는데 효과적일 수 있습니다. 당장의 증상이 사라진 후, 항정신병약을 지속적으로 사용하면 향후 발생 가능성이 현격히 줄어듭니다. 그러나 항정신병약은 졸음, 근육 경직, 떨림, 불수의 운동(예: 지발성 운동장애), 체중 증가, 초조함 등의 심각한 부작용이 있습니다. 가장 일반적으로 처방되는 보다 새로운(2세대) 항정신병약은 기존의(1세대) 항정신병약보다 근육 경직, 떨림, 지발성 운동장애를 유발할 가능성이 더 낮습니다. 실무 지도 등의 재활 및 지원 프로그램은 시설보다는 지역에서 함께 생활하기 위해 필요한 기술을 가르치기 위한 것입니다. 이러한 기술은 조현병 환자가 업무를 보고, 쇼핑을 하고, 자신을 돌보고, 가정을 꾸려나가고, 타인과 어울릴 수 있도록 해 줍니다. 사회 지원 서비스로는 조현병을 앓는 사람들이 가능한 한 독립적으로 생활할 수 있도록 하는 서비스가 제공됩니다. 이러한 서비스에는 조현병 환자가 처방 받은 대로 약물을 복용하는지 확인하거나 재정과 관련된 문제에 도움을 주는 직원이 상주하는 감독 서비스가 제공되는 아파트나 단체 숙소가 포함됩니다. 혹은 직원이 정기적으로 환자의 가정을 방문할 수 있습니다. 심한 재발 기간 중 입원이 필요할 수 있으며, 자신과 타인에게 위험 요인이 될 경우 비자발적 입원이 필요할 수 있습니다. 그러나 일반적인 목표는 환자가 사회 속에서 살 수 있도록 하는 것입니다. 조현병 환자 중 소수는 심각한 만성 증상이 있거나, 약물 요법이 효과가 없었으므로 독립적인 생활을 할 수 없습니다. 대개 안전하고 지원이 이루어지는 환경에서 전일 간호를 받아야 합니다. 일반적으로 심리치료로 조현병 증상이 완화되지는 않습니다. 단, 조현병 환자와 가족, 의사간의 협력 관계를 구축한다면 심리치료가 도움이 될 수 있습니다. 이렇게 함으로써 장애를 이해하고 관리하고, 항정신병약을 처방대로 복용하고, 장애를 악화시킬 수 있는 스트레스에 대처하는 방법을 배웁니다. 좋은 의사-환자 관계는 종종 치료 성공 여부에 있어 주요 결정 요인이 됩니다. 조현병 환자가 가족과 함께 사는 경우, 환자와 가족들에게 심리교육을 제공할 수 있습니다. 이 교육을 통해 환자와 그 가족에게 조현병 질환에 대한 정보를 제공하고 이 질환을 관리하는 방법에 대해 알려줍니다(예: 대처 요령을 알려줌으로써). 이 교육은 재발을 예방하는데 도움이 될 수 있습니다. 조현병이 뭔가요?조현병(정신분열병)은 10대 후반에서 20대의 나이에 시작하여 만성적 경과를 보이는 정신적으로 혼란된 상태, 현실과 현실이 아닌 것을 구별하는 능력의 약화를 유발하는 뇌 질환입니다. 이 질환은 100명 중 1명이 걸리는 흔한 질환입니다.
조현병은 고칠수 있나요?완치가 가능한 병은 아니기 때문에 평생 약을 써야 한다. 증상이 좋아졌다고 약을 끊으면 쉽게 재발한다. 망가진 뇌를 근본적으로 고치는 게 불가능하기 때문이다. 하지만 많은 환자가 치료를 중단한다.
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이상 시 조현병 - isang si johyeonbyeong
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